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新規取引お問い合わせ記入画面

新規取引お問い合わせの際には、下記の『ご代表者情報入力欄』と『ご担当者情報入力欄』をご記入下さい。

ご代表者情報入力欄

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貴社名※
役職※
お名前※ 姓： 名：
ふりがな※ 姓： 名： (ひらがなのみ)
性別※
郵便番号※ (例：000-0000 半角数字)
都道府県※
住所１※
住所２
電話番号※ (例：06-6XXX-XXXX 半角数字)
ＦＡＸ番号※ (例：06-6XXX-XXXX 半角数字)
事業形態※
従業員数※
設立年度※ (例：2010 西暦 半角数字)
主な事業内容※
(全角100文字以内)
関心のある製品※
(全角100文字以内)
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※の項目は必須入力となります。

お名前※ 姓： 名：
ふりがな※ 姓： 名：
性別※
部署名
役職
郵便番号※ (例：000-0000 半角数字)
都道府県※
住所１※
住所２
電話番号※ (例：06-6XXX-XXXX 半角数字)
ＦＡＸ番号 (例：06-6XXX-XXXX 半角数字)
E-mail※
ご連絡事項
(全角100文字以内)

   
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